NEONATOLOGÍA

Como médicos pediatras-neonatólogos nos comprometemos a cuidar y mejorar la salud de tus hijos.

Generalidades

El médico neonatólogo es un pediatra especializado en aquellas enfermedades o problemas típicos de los recién nacidos y específicamente para manejar las situaciones complejas y de alto riesgo. Junto con su obstetra participará del cuidado de su bebé si se identifica algún problema antes de que nazca, y será el indicado para estar presente en el parto o cesárea para darle la mejor atención.

Preguntas Frecuentes

Nuestro objetivo es guiarte e informarte.

¿Cuáles son los cuidados del recién nacido sano?

Un recién nacido tiene necesidades básicas espaciales, entre ellas están comer con regularidad (leche materna a libre demanda), dormir (higiene del sueño), aseo (todos los días), control de su temperatura, así como recibir mucho amor. Si tienes la dicha de tener a tu bebé en casa, asegúrate de satisfacer todas sus necesidades, él o ella te los pedirá de la única forma que sabe, llorando. No te desesperes, aprenderás muy pronto su forma de comunicación.

Mommy Project® recomienda personalizar los cuidados de tu bebé, los consejos de familiares y amigos son bienvenidos sin embargo se debe analizar si la seguridad de cada una de dichas intervenciones, para no poner en riesgo la salud de tu bebé, por lo que contar con asesoría integral de tu pediatra es esencial, quien aclarara todas tus dudas y te capacitara en el día a día del crecimiento y desarrollo de tu bebé; a través de la educación médica continúa lograras la tranquilidad para disfrutar la crianza de tu bebé.

Tengo o tendré un bebé prematuro ¿Necesita cuidados especiales?

Un bebé prematuro es aquel que nace antes de las 37 semanas de gestación, (Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993), esto no se debe de confundir con el retraso en el crecimiento intrauterino o niños de bajo peso al nacer, hay condiciones especiales durante el embarazo que pueden condicionar un nacimiento prematuro. El bebé prematuro requerirá cuidados médicos muy especiales, debido a que no solo nació antes de tiempo, sino el peso y la madurez de sus órganos y la interacción entre los mismo no es la óptima para su adaptación al momento de su nacimiento, representando factores de riesgo para su crecimiento y desarrollo futuro por ello su tratamiento durante la estancia intrahospitalaria y su seguimiento durante la consulta son fundamentales. Al momento del nacimiento de un bebé prematuro podrá presentar dificultad para respirar, algunos casos no podrá conservar la temperatura corporal adecuada, presentara dificultades para su alimentación, algunos otros podrán tener problemas metabólicos (bajos niveles de azúcar y calcio, anemia, etc.) por lo que su tratamiento en una unidad de cuidados intensivos neonatales con equipo biomédico adecuado permitirá restablecer la salud en condiciones de seguridad disminuyendo el número de complicaciones asociadas a la prematurez, mejorando así su pronóstico.

Mommy Project® recomienda acudir con un pediatra capacitado y su equipo interdisciplinario (médico rehabilitador infantil, médico genetista, nutrióloga infantil), para el diagnóstico oportuno de problemas de crecimiento y/o del desarrollo, esto es que trate niños que no hacen lo que otros niños de su edad son capaces de hacer, se implementara un programa integral e individualizado para lograr los objetivos planteados.

Además recuerda:

  • 1. Tratar de prevenir el parto prematuro acudiendo a tus revisiones con tu Obstetra desde el primer mes del embarazo.
  • 2. Algunos factores de riesgo para tener un parto prematuro son padecer diabetes, enfermedades cardiacas, renales, hipertensión o infecciones durante tu embarazo.
  • 3. El embarazo múltiple y la desnutrición materna también contribuyen a partos prematuros, infórmate con tu médico.
  • 4. Si tienes un bebé prematuro acude con nosotros que a través del pediatra y su equipo interdisciplinario, se establecerán un programa integral de seguimiento, de esta forma lograra su desarrollo y se minimizaran las secuelas.

¿Mi bebé necesita la circuncisión?

La circuncisión es un procedimiento quirúrgico en el cual se remueve el prepucio del pene, en algunas culturas esto se lleva a cabo a los 8 días de vida y hasta hace algunos años en Estados Unidos la circuncisión se realizaba en los recién nacidos de forma rutinaria antes de su salida del hospital justificando el procedimiento en los beneficios de realizarlo de forma temprana como lo es menor dolor y prevención de infecciones por mejoría en la higiene. En 2014 la Academia Americana de Pediatría publicó nuevas políticas en relación a estas tradiciones, demostrando que no existen beneficios médicos potenciales para la circuncisión de rutina y no es un procedimiento esencial para el bienestar del niño, por lo que los padres deberán de tomar la decisión en base a la información precisa e imparcial para conocer los beneficios o contraindicaciones de este procedimiento.

Mommy Project® recomienda informarte de cuáles son las indicaciones reales para realizar la circuncisión, ya que las complicaciones en relación al procedimiento pueden ser sangrado, infección así como lesión del pene.

¿Es grave la dificultad respiratoria en el recién nacido por inmadurez?

El síndrome de dificultad respiratoria neonatal se define como un cuadro clínico de dificultad respiratoria progresiva, cuanto más prematuro es el bebé más frecuente es la enfermedad. Esta enfermedad está causada principalmente por inmadurez pulmonar (deficiencia de surfactante), sin embargo existen otras causas de dificultad respiratoria en los bebés que depende de los factores de riesgo o antecedente de la mamá.

Algunos bebés prematuros con dificultad respiratoria grave necesitarán de máquinas o ventiladores que ayudarán a sustituir o preservar la función de los pulmones, existen diversas modalidades tanto invasivas como no invasivas para el tratamiento médico de la dificultad respiratoria, según antecedentes y causas de la misma.

Mommy Project® recomienda, si tienes un embarazo de alto riesgo acudas con tu pediatra-neonatólogo a una consulta prenatal, para resolver todas tus dudas ante los posibles escenarios.

¿Por qué mi bebé esta amarillo?

Muchos bebés sanos pueden presentar una coloración amarillenta la primera semana de vida, iniciando después del 3er o 4º día de vida y disminuyendo generalmente a partir del 7o día, una de las causas es la ictericia fisiológica (normal o esperada). Sin embargo si la ictericia se presenta las primeras horas de vida o continua más allá de lo habitual podría tratarse de un signo de otras causas no fisiológicas; como incompatibilidad de la sangre (Rh negativo, incompatibilidad ABO), enfermedades genéticas, enfermedades del hígado o de la vía biliar, infecciones o ingesta de medicamentos.

La ictericia se define como la coloración amarillenta de la piel, ojos o membranas mucosas, este pigmento proviene de la bilirrubina que es un componente de los glóbulos rojos al destruirse. El hígado es el encargado de movilizar esta bilirrubina y procesarla, el hígado de los recién nacidos es inmaduro, producen más bilirrubina que la que puedan eliminar.

Mommy Project® recomienda que acudas a revisión con tu pediatra si tu bebé tiene coloración amarilla en su piel y ojos ya que se deberá descartar si es una ictericia fisiológica (normal o esperado) o se trata de un signo de alguna otra enfermedad.

Además recuerda:

  • 1. Antes de iniciar cualquier tratamiento se debe determinar la causa, por lo que tu pediatra es quien te debe de prescribir el tratamiento.
  • 2. No le des baños de sol a tu bebé, se ha comprobado que estos solo pueden causar quemaduras.
  • 3. Llama a tu pediatra para que realice una evaluación médica siempre que se presente alguna coloración amarillenta en tu bebé.
  • 4. La bilirrubina es tóxica para el cerebro por lo que es indispensable prevenir secuelas, tómalo en serio, diagnosticar y tratara a tiempo.

Debes de estar al pendiente de algunos datos de alarma: Coloración amarillenta antes de los 3 día de vida o después de los 7 días de vida, datos deshidratación, vómitos frecuentes aunados a la coloración amarillenta, movimientos anormales o convulsiones.

¿Cuáles son los cuidados del cordón umbilical?

El cordón umbilical es una estructura tubular formada por una vena y dos arterias envueltos en una especie de gelatina firme que conecta la placenta con el bebé durante el embarazo, por lo tanto es una estructura que permite el flujo sanguíneo entre la placenta y el bebé.

Por lo anterior es un órgano que debe de tener un extremo cuidado, ya que si se llega a infectar puede tener consecuencias graves. Cuando se corta el cordón umbilical queda un muñón que se secará y generalmente se caerá al cabo de 7 a 10 días. Los cuidados que debes de tener son evitar sangrado e infecciones, además de vigilar que se caiga en el tiempo establecido, la caída tardía de éste puede sugerir enfermedades.

Mommy Project® recomienda bañar diariamente a tu bebé y asegurarte de que limpies muy bien con agua y jabón el cordón umbilical, hazlo por todas sus caras.

Además recuerda:

  • 1. Para que el cordón de caiga debe de estar bien seco, por lo que deja unos minutos a tu bebé desnudo para asegurar que este seco y no guarde humedad con el pañal o la ropa, procura que el pañal no lo tape, el muñón umbilical arriba del pañal.
  • 2. No apliques nada en el muñón umbilical, no alcohol, no merthiolate, ni antisépticos solo harás que tarde más en caerse y puedes provocar intoxicaciones por absorción de las sustancias a través de su piel.
  • 3. El muñón debe de caerse solo, no lo jales podrías ocasionar un sangrado abundante.
  • 4. Cuando se caiga debes de seguir con los mismos cuidados de aseo y mantener seco.

Debes de estar al pendiente de algunos datos de alarma: sangrado continuo, salida de líquido o pus, olor desagradable, que no se caiga y ya hayan pasado más de 18 días, que se caiga y en su lugar se observe una cicatriz rosada (podría ser un granuloma).

Quiero amamantar, pero ¿Qué es libre demanda? ¿No sé si lo lleno?

La OMS recomienda dar seno materno exclusivo por lo menos los primeros 6 meses de vida, esto re recomienda a libre demanda es decir cada que el bebé pida comer.

Te preguntarás cuales son las señales de que un bebé pequeño quiere comer, ya que si única forma de pedir alimento es el llanto, pero puede llorar por muchas cosas entre algunas causas son la incomodidad o dolor, porque este mojado o hizo popó, porque tiene sueño o simplemente porque quiere cariño.

Mommy Project® recomienda que alimentes a libre demanda de hambre, esto es cada vez que su estómago este vacío porque ya le hizo la digestión, es decir cada 1.5, 2 o 2.5 horas se despertará su sensación de hambre dependiendo del volumen ingerido, por lo que no es regla de alimentarlo con un horario establecido. Para saber esto tiene que observar ciertas conductas que son signos tempranos y tardíos de la sensación de hambre como por ejemplo, se agita, mueve sus extremidades, se estira, abre la boca, busca comer moviendo su cabeza a los lados buscando el pecho con la boca o llevándose las manos a la boca y si se presenta todo lo anterior y no recibe de comer puede llegar a llorar fuertemente, ponerse colorado pues estas son señales tardías porque ya tiene mucha hambre, por lo que primero debes de calmarlo con caricias, hablarle o ponerlo piel con piel y después amamantarlo.

Los beneficios de la lactancia materna nos ilimitados por lo que además te recomendamos que pidas ayuda, hay centros de lactancia y grupos de apoyo, ya que no es una tarea fácil, asesórate de los mejores y no olvides pedir recomendaciones a tu ginecólogo y pediatra para superar esta maravillosa etapa.

¿Si mi bebé llora mucho, tiene cólico?

Los recién nacidos y menores a 4 o 5 meses son los más propensos a episodios de llanto, se podría decir que la principal causa es el gas o aire que inflama los intestinos inmaduros y un factor desencadenante es una mala técnica de alimentación, los bebés presentan dolor, se quejan, las piernas se doblan sobre el vientre, que suele estar firme. Esto es muy común en casi todos los bebés sin importar que la alimentación sea con lactancia materna exclusiva, fórmula o mixta.

El cólico infantil según Wessel y Col se define como “Episodios de llanto intenso y vigoroso al menos 3 horas al día, 3 días a la semana durante al menos 3 semanas en un bebé sano y bien alimentado”

Mommy Project® recomienda mantener la calma y estar relajada si tu bebé presentara síntomas de cólico, algunos autores como Barr han cambiado la definición de cólico por “un niño sano cuyo llanto es percibido como excesivo por sus padres” causando visitas médicas frecuentes. Según Treem “muchos lactantes se calman cuando sus padres cambian la forma de responder al llanto” por eso una adecuada revisión clínica te dará el diagnóstico, ya que ningún examen o estudio puede determinar si tu bebé tiene cólico.

Además recuerda:

  • 1. Si estas lactando a tu bebé, elimina lácteos y sus derivados, chocolates, cacahuates, nueces y semillas, esto podría funcionar, por lo demás come de todo, es mito que otros alimentos que consumas causan cólico en tu bebé.
  • 2. No mediques a tu bebé, se ha comprobado que el masaje en la pancita es una alternativa eficaz para el manejo del cólico, realizarlo durante el día puede mejorarlo por la tarde. Con esto le ayudas a expulsar el gas y haces que el contacto tuyo con su piel lo tenga mucho más feliz.
  • 3. No le des ningún té o infusión, esto puede llegar a ser peligroso, recuerda que su intestino no está preparado para digerir ninguna sustancia más que tu leche.
  • 4. Cárgalo, cambia de posición, cántale, ofrécele algo para chupar, todo para confortarlo y disminuir el llanto, pero relájate tú también.

Debes de estar al pendiente de algunos datos de alarma: si el llanto va acompañado de fiebre (temperatura > 38°C), vómitos, diarrea, heces sanguinolentas u otros síntomas que te hagan sentir angustia o que algo anda mal deberás de consultar a tu pediatra, él te podrá recomendar adecuadas técnicas de alimentación y prevención del cólico.

¿Es normal que mi bebé tenga reflujo?

Según Orenstein y col, el reflujo gastroesofágico es el retorno sin esfuerzo del contenido gástrico a la boca, de forma esporádica en el periodo postprandial (después de alimentarse), los bebés que regurgitan pero no tienen complicaciones o síntomas y con un adecuado incremento de peso, es decir son bebés sanos y felices, se dice que tienen regurgitaciones fisiológicas por inmadurez cardio-hiatal, no hay que solicitar pruebas y solo se requiere seguimiento y algunas recomendaciones. En cambio cuando el fenómeno se incrementa en frecuencia e intensidad, llega a producir síntomas variables y repercute en el desarrollo pondo estructural se requieren pruebas para descartar enfermedades.

Por lo anterior si tú bebé regurgita 2 o 3 veces durante el día en poca o escasa cantidad, tiene un adecuado desarrollo y crecimiento, el reflujo es fisiológico (normal o esperado) y no requiere ningún tratamiento farmacológico, sólo habrá que mejorar la técnica de la alimentación y esperar a que madure y sólo se quite el reflujo.

Mommy Project® recomienda llevar un diario de síntomas en el que incluyas hora del vómito, cantidad de leche, factores relacionados y posibles factores que predispongan su aparición.

Además recuerda:

  • 1. Haz repetir a tú bebé después de cada toma de leche, sin embargo hay bebés que no tragan mucho aire y no repiten a pesar de todos los intentos, una medida de seguridad es posicionar a tu bebé durante 20 minutos en un porta bebé.
  • 2. Mantén la cabeza más erguida que el resto del cuerpo, sobre todo 30 a 40 minutos posterior a la alimentación, esto nos ayudará con la gravedad y evitara el reflujo, puede ayudarte con colchón antirreflujo, pero no pongas almohadas en su cuello, puede ser peligroso al obstruir su vía área.
  • 3. Evita medicamento, ya que si estamos ante un reflujo fisiológico, solo tomara algo de tiempo para que madure y desaparezca el reflujo, se paciente.
  • 4. Las fórmulas antirreflujo enmascaran los síntomas, tienen ingredientes espesantes que hacen que no sea visible el reflujo, pero el reflujo se sigue presentando, solo que no lo vemos.

Debes de estar al pendiente de algunos datos de alarma: Presenta vómitos frecuentes más de 4 al día, o de gran cantidad de leche, moco o sangre en el vómito, hay nauseas, esfuerzo, baja de peso o no gana peso, llora con frecuencia, se rehúsa a comer o tiene problemas para respirar posterior a regurgitar para ello consulta a tu pediatra para otras causa de enfermedad por reflujo gastroesofágico y que te recomiende técnicas de alimentación así como valorar mejores opciones de tratamiento.

Perfil de Médico: Dr. José de Jesús Sandoval Herrera

 

Pediatra-Neonatólogo

 

Certificado por el Consejo Mexicano de Pediatría y Sección Neonatología

Cédula Profesional: 5193389

Cédula de Especialidad: 7762896

Cédulas Estatales: 122069, 101142

 

Contacto:
Av. Abedules #373
Colonia Los Pinos
Teléfono: 3627 1396
C.P. 45120, Zapopan, Jalisco

 

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